多伦多述情障碍量表(Toronto Alexithymia scale，TAS)
一、简介
述情障碍(alexithymia)，又称“情感难言症”或“情感表达不能”，首先由Sifneos阐述并命各(1)，以不能适当地表达情绪、缺少幻想实用性思维为其特征。它并非一种独立的精神疾病，而可理解为是一种人格特征，也可为某些躯体或精神疾病时较易发生的心理特点，或为其继发症状，并与某些疾病的预后和治疗有关，因此对其评估有一定的临床实用意义。
对述情障碍的评估比较困难，国外已有若干种量表使用于此，但信度多不够理想，品质较差。如：①Sifneos(1972)制订Beth Israel医院心身问卷，开始时认为其内部信度尚好[Apfel等(1979)和Kleiger等(1980)]但以后经Lesser等(1983)和Taylor等(1981)进一步验证，认为其信度颇差，Lolas(1980)也认为易受其他因素影响（2）2、Schalling Sifneos
人格量表(1979)，其品质也较差（3）Garner等(1983)报告InteroceptiVe Awareness Subscale，认为其信度和效度均较好，但仅能使用于神经性厌食贪食症。④MMPI述情障碍量表，由Kleiger提出(1980)（3）其信、效度也不够好。
国外因此对述情障碍的评定量表常在研究制订和改进。Taylm’等(1984)制订多伦多述情障碍量表(以下简称TAS)，经测试，具有较高的信度和效度(3，4)，可以较全面而正确地评估述情障碍的存在和严重程度，并可用于临麻，达到帮助治疗某些疾病的目的，因此应用较广，由张建平首先引进国内（6）
二、适用范围
TAS的适应范围为可能发生各种述情障碍的各种疾病者，主要有以下几种：
一、心身疾病述情障碍与心身疾病有着特殊的病因学联系，开始时甚至认为仅在心身疾病时才会有述情障碍（1）有报告者主要有冠心病（6）类风湿性关节炎、偏头痛、与心理因素有关的消化道疾病、皮肤病、背痛、牛皮癣和哮喘等。
二、其他躯体疾病如肺结核等。
三、精神障碍如神经症（7）物质依赖、躯体化障碍、精神性疼痛、精神创伤后应激障碍、隐匿性抑郁、性变态、神经性呕吐和人格障碍等（1）
三、信度与效度
TAS信度测定国外Bagby报告男性72例，女性129例，其均值±标准差分别为61．8±13．2和60．5±11．5，项目间平均相关系数男女均为O．10，内部信度分别为0．76和0．75(8)。
国内大学生和医务人员各25人于首次评定后2周再作评定，TAS重测的平均相关系数分别为r1—0．81，r2—0．84。
TAS效度测定国外Bagby以各种量表测定209例的述情障碍情况，结果TAS与
Shalling—Si：fneos Personality Scale的相关系数为一0．19，(P<0．01)；与Crownw—Mar’：lowe Social I)esirability Inventory相关系数为一0．18， (P<0．01)；与Revision of the Psychosomatic Symptom(：hecklist相关系数为O．32，(P<0．001)；与SomatizationSubscale of the SCI_，一90R的相关系数为0．31(P<O．01)。
国内因尚无其它评估述情障碍的量表引进和制订，因此暂未作效度测定。在临床应用过程中，则与患者的临床表现是基本吻合的（5）（9）
四、使用方法
TAS使用较简便易行。它是一种自评量表，受评者应能正确理解量表中各项目的含义，因此需有初中以上文化程度，对评估能合作，在受评者不受环境因素干扰下一次完成。
评估前先向受评者说明目的和答题方法，对病人则有助于疾病的诊治，负责为其保守评
估秘密，要求其实事求是地答复每一个问题。
各题回答按程度分为1～5级：1代表完全不同意；2代表基本不同意；3代表不同意也不
反对；4代表基本同意；5代表完全同意。共26题，其中有1l题为反向计分。分为4个因子：因子I表示描述情感的能力；因子Ⅱ表示认识和区别情绪和躯体感受的能力；因子Ⅲ表示缺乏幻想；因子Ⅳ表示外向型思维缺乏透露内在的态度、感受、愿望和欲念的能力，执着于外界事物的细枝末节。
对评估结果的解释，以含计分数与常模比较，经统计分析，较常模显著为高者表示有述情障碍，得分越高表示述情障碍越严重，对各因子分亦然，男女的常模分不同，应分别对照。
五、应用与评价
TAS的评估可帮助了解受评者有无述情障碍的情况，对疾病患者可采取不同的治疗措施，使之更为有效。
述情障碍者对传统的心理治疗会产生阻抗（2）可能为精神分析、精神动力性心理治疗和领悟治疗不能成功的重要原因（3）有报告认为因此在疗程中途脱落者较多。由于这些病人常把精神痛苦表达为躯体不适，导致病人在精神科以外反复就诊和检查，难有结果，甚至引起医原性疾病。有些病人不能正确表达躯体症状，也可导致躯体疾病的误诊，因此在诊断躯体疾病，尤其是心身疾病时，应考虑是否存在述情障碍。
述情障碍者缺乏幻想和想像力，很少作梦，对梦的回忆很差，少象征性意义，思维又过于具体而僵化（12）因此不宜使用分析性心理治疗，而对行为治疗、松驰治疗、自我训练和暗示治疗等则可能见效。必要时也可使用抗抑郁剂和抗焦虑剂（2）也可让患者自己了解述情障碍的性质，懂得自己的情绪体验，能区别躯体症状和情绪反应，可能也有助于治疗。
